Estabilização e Função Imediata / Coroa de Cerâmica Pura: Primeiro pré-molar superior restaurado com uma coroa cimentada extra-oralmente
Este caso demonstra a remoção de uma coroa de cerâmica pura de pré-molar superior para facilitar a estabilização imediata de um implante de primeiro pré-molar posicionado contiguamente e imediatamente colocado. Demonstra, também, a extração, colocação imediata e estabilização, abutment e moldagem de transferência no nível do implante bem como a inserção de duas coroas de cerâmica pura cimentadas extra-oralmente em apenas duas consultas clínicas.

     


1. Radiografia de implante existente com coroa de cerâmica pura e um primeiro pré-molar cariado.


2. Coroa de cerâmica pura e abutment com ombro sendo removidos do implante.


3. Coroa de cerâmica pura e abutment com ombro após sua remoção do implante.


4. Primeiro pré-molar sendo extraído.


5. Broca piloto de 2,0 mm preparando osteotomia inicial.


6. Pino de paralelismo em osteotomia piloto confirmando a trajetória.


7. Broca escavadora preparando a osteotomia a 50 rpm sem irrigação com água.


8. Broca escavadora sendo removida da osteotomia.


9. Um implante de 5,0 mmx11,0 mm com cobertura de HA sendo transportado para a osteotomia com plug cicatricial de polietileno preto.


10. Medidor de profundidade do ombro do abutment colocado dentro da cavidade do implante facilitando a seleção da altura adequada do ombro do abutment em relação com a crista do tecido mole.


11. Pilar de moldagem branco de 3,0 mm colocado em implante integrado previamente para fazer moldagem de transferência ao nível do implante e um abutment com ombro provisório plástico de 4,0 mm x 3,5 mm com munhão acrílico curto de uma peça de 4,0 mm para fazer moldagem de transferência ao nível do abutment.


12. O material de moldagem sendo injetado em torno de pilar de moldagem branco para moldagem ao nível do implante do implante integrado e em torno do munhão de acrílico de uma peça para a moldagem de transferência ao nível do abutment do novo implante colocado imediatamente.


13. Resina composta temporária "Integrity" por Dentsply sendo injetada ao redor de dois munhões de acrílico de uma peça formando um pilar antes da aplicação de material adicional em um guia formado a vácuo para a fabricação de uma prótese de estabilização temporária.


14. Fotografia digital sendo tirada do guia de cores contra um fundo preto para transmissão ao técnico.


15. Coroa de cerâmica pura de primeiro pré-molar recém-feita em análogo transferente branco e coroa de cerâmica pura de segundo pré-molar em abutment com ombro de titânio de 5,0 mm x 2,0 mm em análogo de implante branco.


16. Jig de orientação oclusal em acrílico azul em coroas de cerâmica pura.


17. Vista oclusal de duas coroas de cerâmica pura.


18. Vista labial de uma coroa de cerâmica pura nova e uma existente.


19. Um abutment com ombro de titânio de 5,0 mm x 2,0 mm em análogo de implante branco e análogo transferente de abutment branco com 4,0 mm de largura em modelo de trabalho.


20. Vista com espelho de uma coroa de cerâmica pura recém-fabricada e uma existente.


21. Prótese provisória de estabilização no momento da segunda consulta clínica do paciente, onze semanas após a colocação imediata de implante de primeiro pré-molar superior imediatamente carregado ou estabilizado.


22. Prótese provisória de estabilização sendo removida.


23. Vista de abutment com ombro de titânio de 4,0 mm x 1,5 mm e abutment com ombro provisório plástico de 4,0 mm x 3,5 mm após a remoção de prótese provisória de estabilização na segunda consulta clínica do paciente.


24. Remoção de um abutment com ombro provisório plástico de 4,0 mm x 3,5 mm.


25. Medidor de profundidade do ombro confirmando a seleção da altura de um abutment com ombro de 3,5 mm.


26. Coroa de segundo pré-molar e abutment sendo inseridos no implante para confirmação do assentamento.


27. Jig de orientação de plástico azul que facilita assentamento de prova de coroas de cerâmica pura.


28. Microjateamento de abutment antes da cimentação extra-oral.


29. Coupler metálico sendo aplicado ao abutment de 5,0 mm de largura.


30. Coupler cerâmico sendo aplicado ao núcleo de óxido de alumínio de 5,0 mm de largura.


31. Agente de união sendo aplicado ao abutment com ombro de 5,0 mm de largura.


32. Agente de união sendo aplicado ao núcleo de óxido de alumínio de 5,0 mm.


33. Fotopolimerização de agente de união no abutment.


34. Cimento DiamondLink™ sendo aplicado ao abutment.


35. Coroa de cerâmica pura sendo cimentada extra-oralmente.


36. Cimento excedente sendo removido com aplicador de algodão.


37. Coroa de cerâmica pura cimentada extra-oralmente e abutment com ombro sendo inserido na cavidade do implante.


38. Jig de orientação de plástico azul sendo inserido e proporcionando assentamento inicial de restauração.


39. Colocação definitiva de coroa de cerâmica pura cimentada extra-oralmente.


40. Microjateamento de abutment antes da cimentação extra-oral.


41. Coupler metálico sendo aplicado a abutment com ombro de 4,0mm x 3,5mm.


42. Coupler cerâmico sendo aplicado ao núcleo de óxido de alumínio de 4,0 mm.


43. Agente de união sendo aplicado ao núcleo de óxido de alumínio.


44. Agente de união sendo aplicado ao abutment com ombro de 4,0 mm x 3,5 mm.


45. Cimento DiamondLink™ sendo aplicado ao abutment com ombro de titânio.


46. Cimento excedente sendo removido com aplicador de algodão da coroa cimentada extra-oralmente.


47. Coroa de cerâmica pura cimentada extra-oralmente sendo inserida dentro da cavidade do implante.


48. Papel carbono azul sendo usado para identificar área interproximal que impede a colocação completa da coroa de cerâmica pura de primeiro pré-molar.


49. Área de contato sendo ajustada antes de ser recolocada.


50. Vista oclusal de duas coroas de cerâmica pura cimentadas extra-oralmente.


51. Radiografia de duas coroas de cerâmica pura.


52. Vista labial de duas coroas de cerâmica pura cimentadas extra-oralmente.
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