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Casos Novos | Seleções de Casos Clínicos

Estabilização e Função Imediata / Abutment Coroa Integrado™: Dois Incisivos Centrais Superiores Este caso demonstra a colocação e carga imediata de dois implantes um após extração e outro após expansão do rebordo alveolar. Ele também demonstra a temporização, moldagem de transferência, fabricação laboratorial e inserção clínica de dois Abutment Coroa Integrado™.

	1.	Sorriso pré-operatório.
	2.	Local no pré-operatório.
	3.	Radiografia pré-operatória.
	4.	Local da extração.
	5.	Dente extraído.
	6.	Local operatório.
	7.	Broca de fissura preparando a expansão do rebordo.
	8.	Broca de fissura preparando a expansão do rebordo.
	9.	Cinzel fazendo a expansão do rebordo.
	10.	Cinzel sendo removido da expansão óssea.
	11.	Broca piloto no local da extração.
	12.	Broca piloto na expansão óssea.
	13.	Broca piloto na expansão óssea.
	14.	Broca excavadora mecânica preparando a osteotomia.
	15.	Broca excavadora manual preparando a osteotomia.
	16.	Dilatador manual preparando a osteotomia.
	17.	Inserção de um implante de 4.0mm x 8.0mm com cobertura de HA dentro do local da expansão óssea.
	18.	Inserção de um implante de 5.0mm x 8.0mm com cobertura de TPS dentro do local da extração.
	19.	Assentamento final do implante com o instrumento colocador/removedor.
	20.	Visão dos implantes posicionados.
	21.	Sonda medidora do ombro do abutment indicando o nível gengival sobre o implante.
	22.	Sonda medidora do ombro do abutment indicando o nível gengival sobre o implante.
	23.	Inserção de um abutment com ombro de 5.0mm x 4.0mm dentro de um implante de 2.0mm de cavidade.
	24.	Inserção de um abutment com ombro de 5.0mm x 4.0mm dentro de um implante com 3.0mm de cavidade.
	25.	Inserção de um munhão acrílico curto.
	26.	Inserção de um munhão acrílico curto.
	27.	Dois munhões acrílicos curtos antes de serem incorporados dentro de uma prótese transitória unida.
	28.	União inicial dos dois munhões acrílicos.
	29.	Após sua união inicial uma moldeira feita a vácuo é usada para promover contorno anatômico para os previamente unidos munhões acrílicos.
	30.	Moldeira formada a vácuo sendo removida.
	31.	Prótese sendo removida.
	32.	Prótese transitória sendo removida para polimento.
	33.	Dentes adjacentes recebendo ataque ácido para união.
	34.	Agente de união sendo aplicado.
	35.	Fotopolimerização do agente de união.
	36.	Cimento DiamondLink sendo aplicado à prótese.
	37.	Fotopolimerização do cimento DiamondLink.
	38.	Prótese unida.
	39.	Radiografia dos implantes imediatamente carregados. Note o excesso de material temporizador na mesial do incisivo central superior esquerdo.
	40.	Prótese transitória catorze semanas após a colocação dos implantes.
	41.	Abutments com ombro catorze semanas após sua colocação com pressão digital.
	42.	Remoção do abutment com ombro de 5.0mm x 4.0mm da cavidade do implante de 3.0mm.
	43.	Remoção do abutment com ombro de 5.0mm x 4.0mm da cavidade do implante de 2.0mm.
	44.	Visão das cavidades dos implantes de 2.0mm e 3.0mm e sulco de tecido mole.
	45.	Inserção do pilar preto de moldagem de 2.0mm.
	46.	Inserção do pilar branco de moldagem de 3.0mm.
	47.	A obrigatória batida para assentamento do pilar de moldagem obtendo o correto posicionamento axial.
	48.	A obrigatória batida para assentamento do pilar de moldagem obtendo o correto posicionamento axial.
	49.	Visão dos pilares de moldagem totalmente posicionados.
	50.	Moldagem sendo feita com os pilares totalmente posicionados.
	51.	Remoção do pilar preto de 2.0mm, após a realização da moldagem.
	52.	Inserção do pilar de moldagem dentro do análogo do implante correspondente.
	53.	Inserção do pilar de moldagem branco e análogo do implante como uma unidade dentro da moldagem.
	54.	Pilar de moldagem e análogos posicionados na moldagem.
	55.	Material de tecido mole sendo minimamente injetado ao redor dos análogos dos implantes.
	56.	Gesso odontológico sendo vazado dentro da moldagem de transferência.
	57.	Pilares de moldagem no modelo de gengiva artificial.
	58.	Dois abutments sem ombro um de 6.5mm x 5.0mm 0° e outro de 6.5 x 6.5 15° no modelo de gengiva artificial.
	59.	Visão palatina dos abutments selecionados.
	60.	Altura do contorno gengival sendo marcada no abutment com caneta de ponta porosa vermelha.
	61.	Uma marca preta mais larga sendo feita cervical à marca vermelha indicando a altura do contorno gengival.
	62.	Abutments marcados indicando o adequado nível para uma interface estética subgengival.
	63.	Abutment sendo reduzido enquanto está seguro pelo preparador/segurador do abutment.
	64.	Toda a marca preta será removida durante a redução do abutment assegurando 360° de margem subgengival para colocação do material policerâmico Diamond Crown.
	65.	Todos os ângulos agudos sendo removidos.
	66.	Visão labial de um abutment parcialmente preparado e um abutment sem preparo.
	67.	Visão palatina de um abutment parcialmente preparado e um abutment sem preparo.
	68.	Visão labial dos dois abutments parcialmente preparados.
	69.	Desgaste final para promover um abutment sem linhas agudas e com margens subgengivais estéticas.
	70.	Desgaste final para promover um abutment sem linhas agudas e com margens estéticas subgengivais.
	71.	Abutment sendo posicionado em um pedaço de cêra antes de ser jateado com 50- micron de alumina.
	72.	Abutment sendo jateado com 50-micorn de alumina.
	73.	Abutment sendo jateado com 50-micron de alumina.
	74.	Abutment após ter sido jateado com 50-micron de alumina.
	75.	Remoção do abutment do bloco de cêra.
	76.	Álcool etílico a 95% sendo vazado para a limpeza ultrasônica dos abutments.
	77.	Abutments sendo ultrassônicamente limpos em álcool etílico a 95% por 5 minutos.
	78.	Abutments limpos posicionados nos análogos de titânio dos implantes em bloco acrílico.
	79.	Várias camadas do coupler metálico sendo aplicadas para assegurar completa umidificação da superfície preparada do abutment.
	80.	Abutments com cobertura sendo colocados em um forno a 250°F (121°C), por 5 minutos.
	81.	Abutments após sua remoção do forno.
	82.	Preparação do pó opaco neutro antes de sua mistura.
	83.	Preparação do pó opaco neutro antes de sua mistura.
	84.	Mistura do pó opaco ao líquido.
	85.	Mistura do pó opaco ao líquido.
	86.	Mistura do pó opaco ao líquido.
	87.	Mistura do pó opaco ao líquido.
	88.	A primeira de duas aplicações obrigatórias do pó opaco neutro.
	89.	Abutments com a primeira camada do material opaco neutro antes da sua inserção dentro de um forno por cinco minutos sob vácuo a 250°F (121°C).
	90.	Área cervical do abutment sendo limpa após a segunda aplicação do pó opaco neutro.
	91.	Abutments com opaco no modelo antes da aplicação do coupler cerâmico.
	92.	Preparação do material dentina opaca em uma placa de vidro.
	93.	Líquido modelador facilita o manuseio da pasta Diamond Crown.
	94.	Aplicação do material de dentina opaca.
	95.	Abutments com o início da colocação da dentina opaca.
	96.	Aplicação do material de dentina opaca sendo fotopolimerizada em um forno com luz halógena por 4 minutos.
	97.	Dentina modificadora de cor sendo preparada em uma placa de vidro.
	98.	Dentina modificadora de cor sendo aplicada.
	99.	Fotopolimerização da camada de dentina chroma.
	100.	Material da dentina na placa de vidro.
	101.	Aplicação do material de dentina.
	102.	Fotopolimerização do material de dentina.
	103.	Preparação do esmalte em placa de vidro.
	104.	Aplicação do esmalte.
	105.	Aplicação do esmalte.
	106.	Aplicação do esmalte.
	107.	Abutment Coroa Integrado™ após a aplicação do esmalte.
	108.	Fotopolimerização do material de esmalte.
	109.	Intensificador branco de dentina em placa de vidro.
	110.	Intensificador branco de dentina sendo aplicado.
	111.	Abutment Coroa Integrado™ após a aplicação do intensificador de dentina.
	112.	Fotopolirimerização do intensificador de dentina.
	113.	Aplicação do material translúcido.
	114.	Remoção do Abutment Coroa Integrado™ do análogo do implante.
	115.	Fotopolimerização do material translúcido.
	116.	Inserção do Abutment Coroa Integrado™ dentro do segurador preparador do abutment.
	117.	Camadas adicionais sendo aplicadas.
	118.	Inserção do Abutment Coroa Integrado™ dentro do análogo do implante para inserção dentro do forno.
	119.	Fotopolimerização final no forno com luz halógena.
	120.	Remoção da camada superficial com espátula.
	121.	Abutment Coroa Integrado™ sendo polido com uma broca carbide HF-Diamond fine (Duas bandas azuis).
	122.	Abutment Coroa Integrado sendo polido com uma broca carbide HF-Diamond fine (Duas bandas azuis).
	123.	Polimento inicial com uma roda de silicone branco macio.
	124.	Contatos sendo checados com papel carbono.
	125.	Contatos sendo ajustados com broca carbide diamond fine.
	126.	Abutment Coroa Integrado sendo polido com uma broca carbide HF-Diamond fine (Duas bandas azuis).
	127.	Contornos anatômicos sendo marcados à lápis.
	128.	Contatos incisais sendo checados com papel carbono.
	129.	Superfície labial sendo polida com uma roda de silicone branco macio.
	130.	Abutment Coroa Integrado™ no modelo.
	131.	Aplicação do pó para auxiliar na visualização dos contornos.
	132.	Abutment Coroa Integrado™ com o pó aplicado.
	133.	Contornos anatômicos sendo marcados à lápis.
	134.	Forma sendo ajustada a morfologia com a roda de silicone branca macia.
	135.	Polimento inicial com roda de silicone macio rosa.
	136.	Limpeza com jato de vapor do Abutment Coroa Integrado™ antes do seu polimento final.
	137.	Prótese temporária no dia das inserções dos Abutment Coroa Integrado™.
	138.	Remoção dos Abutments colocados com pressão digital.
	139.	Visão das cavidades dos implantes de 2.0mm e 3.0mm e sulcos do tecido mole.
	140.	Setas indicando a necessidade do jig acrílico de posicionamento azul para facilitar a leve batida no longo eixo do pilar do abutment.
	141.	Visão labial de um sulco e do inicialmente posicionado Abutment Coroa Integrado™.
	142.	Incisão crestal de alívio interproximal sendo feita para proporcionar um contorno gengival ideal ao Abutment Coroa Integrado™.
	143.	Abutment Coroa Integrado™ com o pilar de 2.0mm sendo inserido dentro da cavidade do implante.
	144.	Jig incisal de orietação azul sendo utilizado para orientar os Abutment Coroa Integrado™.
	145.	Visão palatina dos Abutment Coroa Integrado™.
	146.	Pedaço de um depressor lingual de madeira para absorver a batida de posicionamento do Abutment Coroa Integrado™.
	147.	Visão labial dos dois Abutment Coroa Integrado™.
	148.	Visão em perfil do jig de posicionamento azul, o qual irá facilitar a batida final de posicionamento no longo eixo do pilar do abutment.
	149.	Visão do perfil direito dos completamente posicionados Abutment Coroa Integrado™.
	150.	Visão do perfil esquerdo dos completamente posicionados Abutment Coroa Integrado™.
	151.	Sorriso do paciente satisfeito.
	152.	Radiografia dos Abutment Coroa Integrado™.
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