Abutments Coroa Integrados™, Arcada Completa, Implantes Curtos: Levantamento Bilateral do Seio com SynthoGraft™ Usando Técnica de Tranporte do Assoalho com Abutments Temporários de Levantamento do Seio, Posicionamento pela Técnica de Dois Estágios, e Reabilitação de Doze Abutments Coroa Integrados™ na Maxila Total
Este caso demonstra o uso do SynthoGraft™, Beta Tricálcio Fosfato de fase pura, para o levantamento bilateral do seio com a técnica de transporte do assoalho usando abutments temporários de levantamento do seio, técnica de dois estágios, moldagem de transferência no nível do implante e a inserção de doze Abutments Coroa Integrados™ na maxila total.

 
1. Radiografia pré-operatória antes da colocação de quatro implantes para prótese retida com o-ring.
2. Radiografia pré-operatória antes da colocação de quatro implantes para prótese retida com o-ring.
3. Retalho é afastado com sutura de retração na preparação do levantamento do seio no lado direito com técnica de transporte de assoalho.
4. Cinzel sendo usada para fazer um retângulo de tamanho aproximado de 3.0mm x 9.0mm.
5. Cinzel sendo usada para fazer um retângulo de tamanho aproximado de 3.0mm x 9.0mm.
6. Osteótomo de levantamento do seio de 2.5mm Bicon sendo usado para levemente fraturar e deslocar apicalmente o pedaço retangular de osso.
7. Visão da área operatória.
8. Expansor de osso de 3.0mm azul escuro preso ao direcionador reto sendo usado para dilatar a área.
9. Visão da área operatória.
10. Escavadora manual de 3.5mm azul presa ao direcionador reto sendo usada para completar a osteotomia.
11. Escavadora manual de 4.0mm vermelha presa ao direcionador reto sendo usada para completar a osteotomia.
12. Expansor de osso de 4.5mm prata preso ao direcionador reto sendo usado para dilatar a área.
13. Visão da área operatória.
14. Escavadora manual de 4.0mm vermelha presa ao direcionador reto sendo usada para completar a osteotomia.
15. Pedaço de Collatape™ sendo colocado sobre a osteotomia para selar a pequena perfuração.
16. Visão do SynthoGraft™, Beta Tricálcio Fosfato de fase pura, dentro do Collatape™.
17. Implante de 5.0mm x 6.0mm com cobertura HA com abutment temporário de levantamento do seio sendo removido da embalagem com um fórceps.
18. Implante de 5.0mm x 6.0mm com cobertura HA com abutment temporário de levantamento do seio sendo inserido na osteotomia com SynthoGraft™, Beta Tricálcio Fosfato de fase pura, e Collatape™.
19. Direcionador reto com ponta de assentamento sendo batida para assentar o implante na osteotomia e completar o levantamento do seio.
20. Visão da área operatória antes do fechamento do retalho sobre o abutment temporário de levantamento do seio.
21. Implante de 5.0mm x 8.0mm com cobertura HA sendo inserido entre os dois implantes existentes com abutments o-ring.
22. SynthoGraft™, Beta Tricálcio Fosfato de fase pura, misturado com o sangue do paciente sendo colocado sobre o implante.
23. Visão do alvéolo com dois cortes mésio-distais para o levantamento do seio com a técnica de transporte do assoalho.
24. Cinzel sendo usado para fazer um retângulo de tamanho aproximado de 3.0mm x 9.0mm.
25. Cinzel sendo usado para fazer um retângulo de tamanho aproximado de 3.0mm x 9.0mm.
26. Visão da área operatória.
27. Osteótomo de levantamento do seio de 2.5mm Bicon sendo usado para levemente fraturar e deslocar apicalmente o pedaço retangular de osso.
28. Osteótomo de levantamento do seio de 2.5mm Bicon sendo usado para levemente fraturar e deslocar apicalmente o pedaço retangular de osso.
29. Escavadora manual de 3.0mm azul escura presa ao direcionador reto sendo usada para completar a osteotomia.
30. Escavadora manual de 3.5mm azul presa ao direcionador reto sendo usada para completar a osteotomia.
31. Visão da área operatória.
32. Escavadora manual de 4.0mm vermelha presa ao direcionador reto sendo usada para completar a osteotomia.
33. Escavadora manual de 4.5mm prata presa ao direcionador reto sendo usada para completar a osteotomia.
34. Escavadora manual de 5.0mm dourada presa ao direcionador reto sendo usada para completar a osteotomia.
35. SynthoGraft™, Beta Tricálcio Fosfato de fase pura, misturado com o sangue do paciente sendo colocado na osteotomia.
36. Visão da área operatória com SynthoGraft™, Beta Tricálcio Fosfato de fase pura, em posição.
37. Implante de 5.0mm x 6.0mm com cobertura HA com abutment temporário de levantamento do seio sendo inserido na osteotomia preenchida com SynthoGraft™, Beta Tricálcio Fosfato de fase pura, e Collatape™.
38. Ponta de assentamento presa no direcionador reto sendo batida para assentar o implante na osteotomia e completar o levantamento do seio.
39. Visão da área operatória antes do fechamento do retalho sobre o abutment temporário de levantamento do seio.
40. Radiografia pós-operatória de quatro implantes já existentes com abutments o-ring e oito implantes recém inseridos, dois dos quais foram colocados simultaneamente com o enxerto no levantamento do seio.
41. Visão vestibular da dentadura do maxilar do paciente antes do registro oclusal e da moldagem de tranferência no nível do implante doze semanas após a inserção do último implante.
42. Visão de quatro abutments o-ring antes de serem removidos para a confecção da moldagem de tranferência no nível do implante de arco completo.
43. Tesoura sendo usada para rebater o tecido para a remoção do abutment temporário de levantamento do seio.
44. Tecido rebatido revelando abutment temporário de levantamento do seio doze semanas após inserção do implante.
45. Abutment temporário de levantamento do seio sendo removido da cavidade do implante.
46. Abutment temporário de levantamento do seio sendo removido da cavidade do implante.
47. Pilar de moldagem plástico de 3.0mm verde recebendo batida de assentamento obrigatória.
48. Furos de alivio na dentadura pré existente do paciente para acomodar os pilares de moldagem para o registro oclusal.
49. Pilares de moldagem plástico de 3.0mm verde na dentadura que serão usados com acrílico vermelho para registrar unilateralmente a dimensão vertical do paciente.
50. Acrílico vermelho sendo injetado nos pilares de moldagem cortados para conseguir um apoio unilateral da dimensão vertical antes de remover a dentadura para um registro oclusal bilateral definitivo.
51. Acrílico vermelho sendo injetado nos pilares de moldagem cortados para o registro oclusal definitivo.
52. Visão dos pilares de moldagem assentados e do acrílico vermelho no lado direito fazendo o registro oclusal.
53. Dimensão vertical sendo registrada.
54. Abutment O-ring no lado esquerdo sendo removido antes da colocação do pilar de moldagem plástico de 3.0mm verde.
55. Visão das cavidades dos implantes e do tecido mole.
56. Escavadora de moldagem de 3.0mm verde sendo colocada no pino guia para remover qualquer tecido que possa interferir com o assentamento completo do pilar de moldagem
57. Pilar de moldagem plástico de 3.0mm verde sendo inserido na cavidade de 3.0mm do implante integrado antes do registro oclusal e da moldagem de transferência no nível do implante.
58. Acrílico vermelho sendo injetado nos pilares de moldagem para o registro oclusal do lado esquerdo.
59. Registro oclusal sendo feito com acrílico vermelho e pilares de moldagem.
60. Registro oclusal sendo retirado da boca.
61. Abutment o-ring sendo removido do lado direito da boca do paciente.
62. Escavador de moldagem de 3.0mm verde sendo inserida no pino guia para remover tecidos que possam interferir o assentamento completo do pilar de moldagem.
63. Plug cicatrizador sendo removido da cavidade do implante com o instrumento removedor de plug cicatrizador.
64. Escavadora de moldagem de 3.0mm verde sendo inserida no pino guia para remover tecidos que possam interferir o assentamento completo do pilar de moldagem.
65. Pilar de moldagem de 3.0mm plástico verde sendo inserido na cavidade de 3.0mm do implante integrado para a confecção da moldagem de transferência.
66. Pilar de moldagem de 3.0mm plástico verde sendo inserido na cavidade de 3.0mm do implante integrado para a confecção da moldagem de transferência.
67. Pilar de moldagem de 3.0mm plástico verde sendo inserido na cavidade de 3.0mm do implante integrado para a confecção da moldagem de transferência.
68. Plug cicatrizador sendo removido da cavidade do implante com o instrumento removedor de plug cicatrizador.
69. Plug cicatrizador sendo removido da cavidade do implante com o instrumento removedor de plug cicatrizador.
70. Escavadora de moldagem de 3.0mm verde sendo inserida no pino guia para remover tecidos que possam interferir o assentamento completo do pilar de moldagem.
71. Pilar de moldagem de 3.0mm plástico verde sendo inserido na cavidade de 3.0mm do implante integrado para a confecção da moldagem de transferência.
72. Plug cicatrizador sendo removido da cavidade do implante com o instrumento removedor de plug cicatrizador.
73. Escavadora de moldagem de 3.0mm verde sendo inserida no pino guia para remover tecidos que possam interferir o assentamento completo do pilar de moldagem.
74. Pilar de moldagem de 3.0mm plástico verde sendo inserido na cavidade de 3.0mm do implante integrado para a confecção da moldagem de transferência.
75. Pilar de moldagem de 3.0mm verde recebendo batida de assentamento obrigatória.
76. Visão vestibular de doze pilares de moldagem de 3.0mm plásticos verde assentados.
77. Material de moldagem sendo injetado ao redor dos pilares de moldagem para a confecção da moldagem de transferência no nível do implante de arco completo.
78. Pilar de moldagem plástico de 3.0mm verde sendo cortado.
79. Abutment o-ring reinserido sendo batido.
80. Abutment o-ring sendo reinserido para reter a dentadura enquanto os Abutment Coroa Integrados™ estão sendo fabricados.
81. Abutment o-ring sendo reinserido para reter a dentadura enquanto os Abutment Coroa Integrados™ estão sendo fabricados.
82. Abutment o-ring sendo batido.
83. Prótese provisória sendo reinserida.
84. Imagem digital sendo tirada com um guia de cores contra um fundo preto de plástico para facilitar a confecção estética do Abutment Coroa Integrados™.
85. Visão de perfil dos Abutment Coroa Integrados™ no modelo de gesso.
86. Visão palatina dos Abutment Coroa Integrados™ no modelo de gesso.
87. Visão vestibular dos Abutment Coroa Integrados™ no modelo de gesso.
88. Visão dos Abutment Coroa Integrados™.
89. Sorriso do paciente após a remoção da prótese provisória para a inserção dos Abutment Coroa Integrados™ quatro semanas após a moldagem de transferência no nível do implante ter sido feita.
90. Visão oclusal dos pilares de moldagem de plástico de 3.0mm verde cortados que serviu de abutments temporários e de abutments o-ring antes da inserção dos Abutment Coroa Integrados™.
91. Pilar do abutment sendo limpo com algodão embebido em álcool para remover qualquer resquício que possa diminuir a eficácia da conexão locking taper.
92. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
93. Pilares de moldagem plásticos de 3.0mm verde cortados sendo removidos.
94. Pilar do abutment sendo limpo com algodão embebido em álcool para remover qualquer resquício que possa diminuir a eficácia da conexão locking taper.
95. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
96. Visão de dois Abutment Coroa Integrados™ dos incisivos centrais assentados. Isquemia do tecido mole com o assentamento inicial do Abutment Coroa Integrado™ indicando a necessidade de incisão de alivio ou recontorno do aspecto cervical do Abutment Coroa Integrado™.
97. Incisão de alívio cristal sendo feita para facilitar o assentamento do Abutment Coroa Integrado™.
98. Fio dental sendo usado para confirmar o fato que os contatos interproximais são passivos e não interferiram com a ativação do locking taper.
99. Jig de assentamento termoplástico amarelo, fabricados no dispositivo de alinhamento da coroa, na ponta de assentamento da coroa presa ao direcionador reto para facilitar o direcionamento da força no longo eixo da cavidade do implante e do pilar do abutment.
100. Jig de assentamento termoplástico amarelo, fabricados no dispositivo de alinhamento da coroa, na ponta de assentamento da coroa presa ao direcionador reto para facilitar o direcionamento da força no longo eixo da cavidade do implante e do pilar do abutment.
101. Pilar de moldagem plástico de 3.0mm verde cortado sendo removido.
102. Cavidade do implante sendo limpa com aplicador com ponta de algodão embebido em álcool.
103. Pilar do abutment sendo limpo com algodão embebido em álcool para remover qualquer resquício que possa diminuir a eficácia da conexão locking taper.
104. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
105. Jig de assentamento termoplástico amarelo, fabricados no dispositivo de alinhamento da coroa, na ponta de assentamento da coroa presa ao direcionador reto para facilitar o direcionamento da força no longo eixo da cavidade do implante e do pilar do abutment.
106. Visão de três Abutment Coroa Integrados™ nos incisivos assentados.
107. Visão da cavidade do implante e do tecido mole.
108. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
109. Jig de orientação de acrílico sendo usado para o posicionamento inicial dos Abutment Coroa Integrados™.
110. Fio dental sendo usado para confirmar o fato que os contatos interproximais são passivos e não interferiram com a ativação do locking taper.
111. Fita de polimento sendo usada para aliviar a área de contato interproximal eliminando a possibilidade do contato interferir com a ativação do locking taper.
112. Jig de assentamento termoplástico amarelo, fabricados no dispositivo de alinhamento da coroa, na ponta de assentamento da coroa presa ao direcionador reto para facilitar o direcionamento da força no longo eixo da cavidade do implante e do pilar do abutment.
113. Visão de quatro Abutment Coroa Integrados™ dos incisivos assentados.
114. Abutment o-ring sendo removido.
115. Cavidade do implante sendo limpa com aplicador com ponta de algodão embebido em álcool.
116. Cavidade do implante sendo limpa com aplicador com ponta de algodão embebido em álcool.
117. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
118. Incisão de alívio cristal sendo feita para facilitar o assentamento do Abutment Coroa Integrado™.
119. Jig de orientação de acrílico sendo usado para o posicionamento inicial dos Abutment Coroa Integrados™.
120. Jig de assentamento termoplástico amarelo, fabricados no dispositivo de alinhamento da coroa, na ponta de assentamento da coroa presa ao direcionador reto para facilitar o direcionamento da força no longo eixo da cavidade do implante e do pilar do abutment.
121. Visão de cinco Abutment Coroa Integrados™ anteriores assentados.
122. Pilar de moldagem plástico de 3.0mm verde cortado sendo removido.
123. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
124. Abutment Coroa Integrado™ assentado.
125. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
126. Ajuste do contato interproximal sendo feito pois um contato interproximal muito justo irá interferir na ativação do locking taper e possivelmente resultará no afrouxamento do Abutment Coroa Integrado™.
127. Abutment cicatrizador branco no direcionador reto sendo usado para bater o Abutment Coroa Integrado™ na cavidade do implante.
128. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
129. Visão de seis Abutment Coroa Integrados™ anteriores assentados.
130. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
131. Visão de sete Abutment Coroa Integrados™ assentados.
132. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
133. Abutment cicatrizador branco no direcionador reto sendo usado para bater o Abutment Coroa Integrado™ na cavidade do implante.
134. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
135. Abutment cicatrizador branco no direcionador reto sendo usado para bater o Abutment Coroa Integrado™ na cavidade do implante.
136. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
137. Abutment cicatrizador branco no direcionador reto sendo usado para bater o Abutment Coroa Integrado™ na cavidade do implante.
138. Pilar de moldagem plástico de 3.0mm verde cortado sendo removido.
139. Abutment Coroa Integrado™ sendo inserido.
140. Abutment cicatrizador branco no direcionador reto sendo usado para bater o Abutment Coroa Integrado™ na cavidade do implante.
141. Abutment cicatrizador branco no direcionador reto sendo usado para bater o Abutment Coroa Integrado™ na cavidade do implante.
142. Abutment cicatrizador branco no direcionador reto sendo usado para bater o Abutment Coroa Integrado™ na cavidade do implante.
143. Jig de assentamento termoplástico amarelo, fabricados no dispositivo de alinhamento da coroa, na ponta de assentamento da coroa presa ao direcionador reto para facilitar o direcionamento da força no longo eixo da cavidade do implante e do pilar do abutment.
144. Jig de assentamento termoplástico amarelo, fabricados no dispositivo de alinhamento da coroa, na ponta de assentamento da coroa presa ao direcionador reto para facilitar o direcionamento da força no longo eixo da cavidade do implante e do pilar do abutment.
145. Jig de assentamento termoplástico amarelo, fabricados no dispositivo de alinhamento da coroa, na ponta de assentamento da coroa presa ao direcionador reto para facilitar o direcionamento da força no longo eixo da cavidade do implante e do pilar do abutment.
146. Jig de assentamento termoplástico amarelo, fabricados no dispositivo de alinhamento da coroa, na ponta de assentamento da coroa presa ao direcionador reto para facilitar o direcionamento da força no longo eixo da cavidade do implante e do pilar do abutment.
147. Jig de assentamento termoplástico amarelo, fabricados no dispositivo de alinhamento da coroa, na ponta de assentamento da coroa presa ao direcionador reto para facilitar o direcionamento da força no longo eixo da cavidade do implante e do pilar do abutment.
148. Jig de assentamento termoplástico amarelo, fabricados no dispositivo de alinhamento da coroa, na ponta de assentamento da coroa presa ao direcionador reto para facilitar o direcionamento da força no longo eixo da cavidade do implante e do pilar do abutment.
149. Abutment cicatrizador branco no direcionador reto sendo usado para bater o Abutment Coroa Integrado™ na cavidade do implante.
150. Abutment cicatrizador branco no direcionador reto sendo usado para bater o Abutment Coroa Integrado™ na cavidade do implante.
151. Abutment cicatrizador branco no direcionador reto sendo usado para bater o Abutment Coroa Integrado™ na cavidade do implante.
152. Visão vestibular dos Abutment Coroa Integrados™ imediatamente após inserção.
153. Visão do perfil esquerdo dos Abutment Coroa Integrados™ imediatamente após inserção.
154. Visão do perfil direito dos Abutment Coroa Integrados™ imediatamente após inserção.
155. Visão oclusal dos Abutment Coroa Integrados™ imediatamente após inserção.
156. Papel carbono sendo usado para confirmar contatos incisais nas excursões enquanto o paciente esta raspando.
157. Marcações em azul indicam contatos excessivos no incisivo lateral direito, primeiro pré-molar esquerdo e primeiro molar esquerdo.
158. Marcações em vermelho indicam contatos excessivos no incisivo lateral direito e canino.
159. Ajuste do contato excessivo vestibular que ocorreu durante o movimento enquanto a mandíbula estava sendo retruída.
160. Ajuste do contato excessivo vestibular que ocorreu durante o movimento enquanto a mandíbula estava sendo retruída.
161. Ajuste do contato excessivo vestibular que ocorreu durante o movimento enquanto a mandíbula estava sendo retruída.
162. Ajuste do contato excessivo vestibular que ocorreu durante o movimento enquanto a mandíbula estava sendo retruída.
163. Marcações em azul indicam contatos oclusais apropriados nos movimentos excursivos quando o paciente esta raspando.
164. Visão vestibular dos Abutment Coroa Integrados™ com uma placa de mordida.
165. Placa de mordida sendo ajustada.
166. Visão do perfil esquerdo dos Abutment Coroa Integrados™ um dia após inserção.
167. Visão do perfil direito dos Abutment Coroa Integrados™ um dia após inserção.
168. Visão vestibular dos Abutment Coroa Integrados™ um dia após inserção.
169. Radiografia pós-operatória de doze Abutment Coroa Integrados™ no arco maxilar completo.
170. Visão um ano após inserção.
171. Radiografia um ano após inserção.
172. Visão dois anos após inserção.
173. Radiografia dois anos após inserção.
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