Coroas Totais de Cerâmica: Extração de Quatro Implantes com Coroas Totais de Porcelana em Duas Visitas do Paciente
A colocação e a previsibilidade da restauração estética de quatro implantes em duas visitas do paciente são facilitadas pelo uso de uma sonda medidora do ombro do abutment e munhões de óxido de alumínio. Cimentação extra-oral de coroas totais de cerâmica torna-se possível pelo posicionamento universal de 360° do abutment Bicon.
     
Primeira Visita do Paciente


1. Visão pré-operatória labial.


2. Visão pré-operatória ocluso-lingual.


3. Visão labial após a extração.


4. Broca piloto usada com o guia lingual.


5. Pinos de paralelismo colocados dentro das quatro osteotomias piloto.


6. Broca excavadora sendo usada com a técnica de duas mãos.


7. Osso sendo removido dos fluxos da broca excavadora.


8. Um implante de 3.5mm x 11.0mm com cobertura de HA sendo inserido.


9. Implante inserido com o plug cicatricial antes do mesmo ser removido do implante.


10. Sonda indicadora do ombro do abutment indicando a altura apropriada para posicionamento subgengival da margem.


11. Munhão acrílico longo de uma peça colocado em um dos quatro abutments stealth com ombro de 4.0mm x 3.5mm.


12. Resina temporária sendo injetada ao redor dos munhões de acrílico incorporando-os em uma guia formada a vácuo para a fabricação de uma prótese temporária unida.


13. Após a remoção da prótese removível e abutments, um pilar de moldagem preto é inserido dentro da cavidade de um implante.


14. Material de moldagem sendo injetado ao redor dos pilares de moldagem.


15. Moldagem de transferência sendo feita.


16. Quatro pilares de moldagem antes de serem inseridos dentro da cavidade dos análogos do implante.


17. Prótese provisória sendo sendo colada ao canino adjacente para estabilização de quatro implantes imediatamente ativados.


18. Próteses provisórias cimentadas na conclusão da primeira visita do paciente.


19. Radiografia de quatro implantes imediatamente ativados com abutments com ombro de 4.0mm x 3.5mm.
Segunda Visita do Paciente


20. Três coroas totais de cerâmica em um modelo de tecido mole revelando a cavidade de um dos análogos do implante.


21. Quatro coroas totais de cerâmica em um modelo de tecido mole.


22. Jig de resina acrílica ou guia sendo formada sobre a borda incisal das coroas para cuidar da orientação das mesmas durante seu posicionamento intraoral.


23. Guia formada a vácuo ou jig no modelo, o qual irá tratar da orientação das coroas intra-orais.


24. Prótese provisória na segunda visita do paciente.


25. Remoção de um abutment de 4.0mm x 3.5mm que foi usado na prótese provisória.


26. Vista labial do tecido cicatrizado após remoção dos abutments..


27. Vista oclusal do tecido cicatrizado antes da prova clínica de três abutments de 4.0mm x 1.5mm e um abutment de 3.5mm x 1.5mm com suas coroas totais de cerâmica dentro das cavidades dos implantes.


28. Vista com espelho das coroas totais de cerâmica revelando o aspecto interno dos munhões de óxido de alumínio, no quais a porcelana Vitadur alpha foi diretamente aplicada durante a fabricação das coroas.


29. Quatro coroas totais de cerâmica, três abutments de 4.0mm x 1.5mm e um de 3.5mm x 1.5mm.


30. Coroas totais de cerâmica sendo provadas em um abutment stealth com ombro de 4.0mm x 1.5mm.


31. Coroa total de cerâmica posicionada no abutment.


32. Abutment e coroa sendo provados dentro da cavidade do implante.


33. Abutment e coroa inseridos no implante.


34. Terceiro abutment e coroa sendo inseridos.


35. Quarta coroa sendo cimentada extra-oralmente.


36. Guia formado a vácuo confirma a orientação das coroas antes da sua remoção para cimentação extra-oral.


37. Coupler metálico do cimento DiamondLink™ sendo aplicado nos abutments.


38. Coupler cerâmico do cimento Diamond Link™ sendo aplicado nas coroas.


39. Agente de união sendo aplicado nas coroas.


40. Agente de união sendo aplicado nos abutments.


41. Cimento sendo aplicado nos abutments.


42. Quarta coroa sendo cimentada extra-oralmente.


43. Coroa cimentada extra-oralmente.


44. Vista de espelho de quatro coroas e abutments cimentados extra-oralmente.


45. Coroas totais cimentadas sendo seguras em um guia feito a vácuo.


46. Quatro abutments e coroas cimentados extra-oralmente sendo inseridos com auxílio do guia para a correta orientação com os implantes.


47. Uma vez que os abutments Bicon têm a possibilidade de posicionamento universal de 360°, eles estão sendo batidos dentro do implante apenas após que o seu correto posicionamento tenha sido estabelecido com auxílio do guia e confirmada com o antagonista.


48. Radiografia de quatro implantes e suas coroas totais de cerâmica cimentadas extra-oralmente.


49. Vista labial de quatro coroas totais de cerâmica cimentadas extraoralmente construídas diretamente sobre munhões de óxido de alumínio. O tratamento completo da extração e colocação dos implantes até a colocação das coroas finais foi concluído em apenas duas visitas do paciente.
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