Estabilização e Função Imediata / Arcada Completa: Restauração provisória de nove implantes superiores em dois estágios e de nove implantes imediatamente carregados e estabilizados
Este caso demonstra o descobrimento e a temporização de nove implantes superiores de dois estágios e a colocação e temporização de nove implantes imediatamente estabilizados e carregados durante uma única consulta de quatro horas do paciente.

     


1. Roletes oclusais de cera sendo usados para estabelecer a dimensão vertical da oclusão.


2. Dimensão vertical inicial da oclusão sendo registrada.


3. Rebordo edêntulo maxilar com diversos implantes aparecendo através da mucosa.


4. Rebordo inferior com locais de extração recentes.


5. Incisão crestal para o descobrimento dos nove implantes de dois estágios.


6. Remoção do plug cicatricial preto de polietileno de 3.0 mm da cavidade do implante.


7. Nove pinos guia posicionados nos implantes revelando sua posição e trajetória.


8. Medidor de profundidade do ombro inserido na cavidade do implante para indicar a altura apropriada do ombro para a colocação desejada da margem gengival.


9. Abutment stealth de 5.0 mm de largura com altura de ombro de 4.0 mm acima do implante (5.0 mm x 4.0 mm) sendo inserido na cavidade do implante apenas com pressão digital.


10. Medidor de profundidade do ombro inserido na cavidade do implante para indicar a altura apropriada do ombro para a colocação desejada da margem gengival.


11. Guia formado a vácuo escolhido arbitrariamente sendo inserido sobre abutments stealth.


12. Adequação do guia formado a vácuo está sendo confirmada.


13. Abutments com ombro posicionados apenas com pressão digital na cavidade dos implantes.


14. Munhão acrílico curto de uma peça sendo inserido ou encaixado sobre o abutment stealth.


15. O desgaste de um munhão acrílico curto de uma peça para facilitar o desenvolvimento de papila interdental normal.


16. Desgaste de um segundo munhão acrílico de uma peça. A largura adequada do abutment e do munhão é determinada pela anatomia da papila interdental.


17. Vista facial dos munhões acrílicos de uma peça um alto e múltiplos curtos.


18. Vista oclusal dos munhões acrílicos de uma peça.


19. Encurtamento do munhão acrílico longo escolhido por seu diâmetro estreito.


20. Resina composta “Integrity” por Dentsply sendo injetada ao redor dos munhões de uma peça formando um pilar rígido.


21. Resina composta "Integrity" por Dentsply sendo injetada formando um pilar sobre abutments stealth.


22. Pilar sendo reduzido com broca diamantada para facilitar o guia formado a vácuo escolhido.


23. Pilar preparado antes de ter mais resina composta "Integrity" por Dentsply adicionada a ele.


24. Perfurações sendo feitas no guia para facilitar o fluxo de material sem aprisionar o ar durante e após a colocação do material no stent.


25. Material "Integrity" sendo injetado na porção oclusal do guia.


26. Mais material "Integrity" sendo injetado no pilar.


27. Guia sendo inserido no pilar para a união de material novo.


28. Material "Integrity" recém adicionado está sendo ligado ao material "Integrity" anteriormente endurecido


29. Remoção do guia.


30. Remoção da prótese provisória dos abutments stealth para polimento.


31. Inserção do lado direito das próteses provisórias.


32. Prótese provisória polida encaixada sobre abutments stealths sem uso de qualquer cimento.


33. Modelo de trabalho inferior marcado para a fabricação do guia cirúrgico.


34. Guia cirúrgico rosa sobre modelo.


35. Incisão crestal inferior.


36. Colocação do guia cirúrgico.


37. Trajetória e posição da broca piloto sendo facilitadas pelo uso do guia cirúrgico.


38. Onze pinos de paralelismo indicam o posicionamento das osteotomias piloto. Devido a osso mínimo, nem todos os orifícios piloto serão usados.


39. Osteotomia sendo aumentada com broca escavadora mecânica.


40. Broca escavadora mecânica cheia de osso colhido.


41. Osso colhido em frasco Dappen.


42. Alça de inserção do implante de polietileno preto no implante assentado.


43. Duas alças de inserção pretas nos implantes antes de serem substituídas por abutments stealth com ombro.


44. Dois abutments com ombro posicionados nos implantes apenas com pressão digital.


45. Medidor de profundidade do ombro sendo usado para confirmar a altura adequada do ombro do abutment.


46. Inserção do abutment com ombro na cavidade do implante.


47. Inserção do nono abutment.


48. Inserção do quinto munhão acrílico curto de uma peça.


49. Inserção do sexto munhão acrílico curto de uma peça.


50. Inserção do sétimo munhão acrílico curto de uma peça.


51. Vista oclusal dos nove munhões acrílicos curtos de uma peça encaixados nos abutments com ombro.


52. Vista da prótese provisória superior recentemente inserida e de nove munhões acrílicos curtos de uma peça.


53. Resina composta “Integrity” sendo injetada ao redor do munhão de uma peça formando um pilar rígido.


54. Pilar rígido sendo feito com munhões de uma peça e o produto "Integrity" da Dentply.


55. Guia formado a vácuo escolhido arbitrariamente colocado sobre o pilar para determinar se sua redução é necessária antes da adição de mais material "Integrity".


56. Orifícios estão sendo feitos no guia para impedir o aprisionamento do ar na prótese provisória.


57. Resina composta "Integrity" sendo injetada apenas na porção oclusal do guia.


58. Material "Integrity" sendo injetado sobre o material endurecido anteriormente antes da inserção do guia.


59. Dimensão vertical provisória de oclusão está sendo estabelecida contatando-se a prótese provisória superior.


60. Confirmação da dimensão vertical provisória com as medidas registradas anteriormente.


61. Marcas azuis indicam contatos oclusais inadequados.


62. Contatos sendo reduzidos.


63. Uma oclusão funcional equilibrada foi estabelecida facilmente pela aplicação adicional de material "Integrity" à superfície oclusal da prótese inferior.


64. Como foi aplicada Vaselina à superfície oclusal superior, o material "Integrity" adicional apenas se ligou à prótese inferior.


65. Remoção da prótese provisória para polimento.


66. Abutments com ombro posicionados com pressão digital nos implantes assentados.


67. Coroa provisória polida antes de sua inserção sobre os abutments com ombro.


68. Prótese provisória sendo assentada sobre abutments.


69. Prótese provisória encaixada sobre abutments com ombro.


70. Contato oclusal sendo confirmado.


71. Marcas azuis indicando contatos oclusais.


72. Vista da prótese provisória superior e inferior no final da consulta clínica de quatro horas.


73. Sorriso anestesiado do paciente no final da consulta clínica de quatro horas antes da qual ele era edêntulo.


74. Radiografia tirada no final da consulta clínica de quatro horas.


75. Vista clínica da consulta clínica pós-operatória do dia nove.
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