Próteses de Overdenture: Técnica do Abutment O-Ring em Consultório
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Técnica em Consultório
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1. O registro da relação oclusal da dentadura antes da descoberta dos implantes garantirá que a dentadura não seja deslocada inadequadamente pelo abutment ou seu alojamento.
2. Descubra cada implante usando uma pequena incisão na crista e manualmente use a broca escavadora nº110 para facilitar a remoção do plug cicatricial preto.
3. Coloque pinos guia nos implantes para determinar a inclinação axial dos implantes.
4. Use o medidor de profundidade do ombro para facilitar a seleção da altura do abutment.
5. Gire uma combinação de abutments de 0° e/ou 15° para ajudar a atingir o paralelismo. Os abutments o-ring estão disponíveis nas alturas de 3.0, 5.0 e 7.0 mm. Alturas maiores podem estar disponíveis a pedido, mas 3.0 mm é a menor altura existente. Se for desejado abutment menor, tente abrir a dimensão vertical de oclusão do paciente realinhando a dentadura de modo a acomodar o abutment o-ring de 3.0 mm e alojamento.
6. Coloque cera macia na dentadura para atuar como um indicador de pressão e determinar a posição relativa dos abutments. Alternativamente, o topo do abutment pode ser marcado com caneta de ponta de feltro.
7. Coloque alojamentos o-ring em cada abutment intra-oralmente. Os alojamentos o-ring estão disponíveis em liga de titânio ou plástico rosa.
8. De modo progressivo, libere a dentadura para racomodar os alojamentos o-ring. Confirme o espaçamento para os alojamentos colocando a dentadura sobre eles.
9. Remova os alojamentos o-ring e coloque um pedaço quadrado de capa protetora de borracha sobre os abutments para atuar como protetor e impedir que o acrílico se feche sobre o abutment.
10. Injete Vaseline™ sob as capas protetoras de borracha para servir como precaução adicional e impedir que o acrílico se feche sob os abutments durante a remoção dos alojamentos o-ring em consultório.
11. Recoloque o alojamento o-ring em cada abutment e injete acrílico em suspensão em torno dos alojamentos o-ring e nas partes liberadas da dentadura existente.
12. Coloque a dentadura na boca e oriente o paciente para serrar os dentes bilateralmente sobre rolos de algodão de modo a garantir assentamento uniforme bilateralmente da dentadura.
13. Dê polimento no excesso de acrílico em torno dos alojamentos o-rings após a remoção da capa protetora de borracha.
14. Radiografia dos três implantes Bicon e abutments o-rings. É de extrema importância que as próteses de overdentures sejam completamente muco-suportadas e retidas apenas pelo implante. Se o acrílico estiver muito viscoso ou apenas colocado na dentadura pode provocar deslocamento do alojamento resultando em mal alinhamento do alojamento e desgaste excessivo dos o-rings de borracha.
Nota: Se a dentadura for inadvertidamente fechada em um abutment o-ring, aconselha-se retirá-la com batidas em vez de tentar cortá-la.
A dentadura pode ser entalhada para facilitar a colocação do instrumento
de batida. Ou a dentadura será removida do abutment ou o abutment
será removido do implante.
Chaves para o sucesso
• Use um jig de registro oclusal para impedir o deslocamento inadvertido
da dentadura durante a técnica em consultório.
• Use o abutment o-ring de 15° para ajudar a alcançar o paralelismo
para implantes não paralelos.
• A dentadura NÃO deve balançar ou girar sobre os abutments ou
os alojamentos.
• Não faça moldagem direta dos abutments de prótese overdenture.
• Use uma capa protetora de borracha e Vaseline™ para impedir
o fechamento da dentadura debaixo da reentrância dos abutments.
• Coloque o acrílico em uma seringa para facilidade de uso e maior
controle.
• Uma mistura de acrílico muito viscosa pode inadvertidamente deslocar
a orientação do alojamento o-ring no abutment.
• É essencial para o paciente cerrar os dentes bilateralmente sobre
rolos de algodão para assegurar o assentamento adequado dos alojamentos
na dentadura.
• Se a dentadura for muito retentiva, libere ligeiramente o interior
da luz do o-ring com uma broca redonda.
• Uma causa comum de desgaste acelerado do o-ring é um alojamento
o-ring cujo acrílico retentivo foi polimerizado enquanto o alojamento
o-ring não estava adequadamente alinhado no abutment.
• As técnicas o-ring descritas são totalmente aplicáveis para o
sistema de prótese de overdenture de abutment bola de 4.0 mm.