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Abutment Coroa Integrado™ (ACI): Técnicas de Assentamento

Assentamento de Abutment Coroa Integrado™ (ACI):

1. Remova a prótese provisória ou o abutment provisório e coloque o ACI na cavidade do implante.

2. Use um jig incisal ou guia formado a vácuo para garantir o alinhamento anatômico adequado. Inicialmente confirme os contatos oclusais e interproximais. Freqüentemente uma ligeira rotação de um ACI fechará ou abrirá um contato interproximal.

3. Como os ACIs devem ser fabricados com contornos de emergência ideais sem o uso de rebordos lineares, os contornos de tecido podem inibir o assentamento adequado. Com freqüência é necessário fazer duas incisões na crista de alívio oblíqüas que permitirão que o ACI desloque o tecido mole enquanto está sendo assentado.

4. É essencial bater o ACI no longo eixo do pilar do abutment e da cavidade do implante de modo a envolver a conexão friccional do locking taper sem distorcer o arredondado do pilar do abutment e da cavidade do implante. Se o ângulo da coroa for tal que enquanto se está batendo na borda incisal não se está aplicando força no longo eixo do pilar, modifique um abutment cicatricial de pilar de 3.0 mm e use-o com o segurador preparador de abutment ou direcionador reto para garantir uma força de assentamento direcional mais precisa.

5. Introduza a coroa com diversas batidas. Use um abutment cicatricial plástico ou o mais ideal, um jig de assentamento para facilitar o assentamento de um ACI. Abstenha-se de bater diretamente na borda incisal da coroa com um objeto agudo. Um ACI posterior pode ser assentado simplesmente fazendo com que o paciente feche a boca sobre a restauração.

6. Ocasionalmente, antes do assentamento de um ACI, pode ser necessário usar um pino guia e uma broca escavadora de sulco para remover quaisquer interferências ósseas. Interferências ósseas potenciais podem ser vistas em uma radiografia.

Nota: O uso de um jig de assentamento fabricado com dispositivo de alinhamento de jig é recomendado para ACIs anteriores superiores.

Chaves para o sucesso

• Deve ser tomado cuidado extremo para a avaliação e ajustes dos contatos interproximais para ACIs anteriores superiores de modo que durante o assentamento o pilar ou a cavidade do implante não sejam distorcidos batendo-se no ACI enquanto o pilar não estiver adequadamente alinhado com a cavidade do implante.
• O jig incisal é apenas um guia inicial para orientação.
• A estética e a oclusão devem ser os fatores determinantes finais para orientação.
• Os contatos interproximais muito apertados podem impedir a orientação adequada e a incorporação do locking taper.
• Enquanto se está fazendo os ajustes extra-orais no ACI, é importante colocar um abutment provisório ou cicatricial na cavidade do implante para impedir que o tecido mole feche o sulco.
• Um dispositivo de alinhamento do jig de assentamento facilita e garante a fabricação de um jig com trajetória de alinhamento adequada.